Clasificación de los Antivirales

FARMACOS ANTIVIRALES
GENERALIDADES


Actualmente se dispone de farmacos antivirales de probada eficacia terapeutica y profilactica para varias infecciones virales comunes y algunas potencialmente mortales. Ademas, continua la busqueda de nuevos farmacos antivirales y nuevas estrategias terapeuticas para el tratamiento de las enfermedades virales.
Se pueden clasificar en tres grandes grupos a los agentes quimioterapicos activos frente a los virus: 
  • Farmacos Viricidas: farmacos que directamente inactivan los virus intactos.
    • Detergentes.
    • Disolventes organicos: eter, cloroformo.
    • Luz ultravioleta. 
    •  Podofilinas, las cuales destruyen ademas tejidos del huesped.
  • Farmacos Antivirales: farmacos que inhiben procesos especificos del virus, como la union a la celula, la decapsidacion del genoma viral o el ensamblaje de los nuevos virus, o, preferentemente, inhiben la sintesis macromolecular dirigida por el virus.
  • Farmacos Inmunomodulares: comprenden los que reemplazan las respuestas inmunitarias deficientes del huesped y los que favorecen a los endogenos.  
ANTIVIRALES QUE IMPIDEN LA ENTRADA DEL VIRUS A LA CELULA 
  • Amantadina: actua sobre el virus influenza A. Su efecto principal es inhibir la decapsidacion viral o el desensamblaje del virion durante la endocitosis.
  • Rimantadina: derivado 4-10 veces mas activa que la amantadina.
  • Oseltamivir: inhibe la actividad de neuraminidasa del virus influenza.
  • Zanamivir:inhibe la actividad de neuraminidasa del virus influenza.
  • Docosanol: interfiere en la fusion del VHS-1 y VHS-2 a las membranas de las celulas del huesped. Es de uso topico.
ANTIVIRALES QUE ACTUAN SOBRE LA FASE DE REPLICACIÓN DEL GENOMA VIRAL  
  • Aciclovir: inhibe la sintesis del ADN viral. Tiene accion sobre los herpesvirus.
  • Valaciclovir: profarmaco del Aciclovir.
  • Ganciclovir: inhibe la sintesis del ADN viral. Tiene accion sobre los herpesvirus, pero su caracteristica singular es una potente inhibicion de la replicacion del CMV.
  • Valganciclovir: profarmaco del Ganciclovir.
  • Adefovir: Actua como inhibidor competitivo de las polimerasas del ADN y transcriptasas inversas virales con respecto al dATP. Se selectividad se relaciona con una mayor afinidad por la ADN polimerasa del VHB que por las polimerasas de las celulas huesped. Esta aprobado para el tratamiento de la hepatitis B cronica.
  • Cidofovir: inhibe la sintesis de ADN viral de los herpesvirus.
  • Penciclovir: inhibe la sintesis de ADN viral de los herpesvirus.
  • Famciclovir. Profarmaco del Penciclovir de administracion oral.
  • Fomivirseno. Inhibe la replicacion del CMV humano. Se administra de forma intravitrea.
  • Foscarnet: actua sobre los herpesvirus y la transcriptasa reversa del HIV. Es inhibidor frente a la mayoria de las cepas de CMV resistentes a ganciclovir y de VHS y VVZ resistentes a aciclovir.
  • Idoxuridina. Inhibe la sintesis de ADN viral. Actua en especial sobre los herpesvirus y poxvirus.
  • Ribavirina: se utiliza en el tratamiento de la infección por HCV y por el VSR.
  • Trifluridina.
  • Vidarabina.

FARMACOS INMUNOMODULADORES 
  • Imiquimod: modificador de la respuesta inmunitaria topica.
  • Interferón alfa: producen proteinas efectoras en las celulas expuestas, lo que contribuye a un estado de resistencia viral.  

ANTIVIRALES ESPECIFICOS CONTRA EL HIV (ANTIRETROVIRALES)
 ANTIVIRALES QUE INTERFIEREN CON EL INGRESO DEL HIV A LA CELULA 
  • Enfuvirtide: actua sobre la gp41 del HIV y previene la fusion del virus con la celula blanco.
  • Maraviroc: Inhibe al correceptor CCR5 presente en la superficie de los linfocitos (el cual junto al receptor CD4 permite la entrada del HIV a la celula).

INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA DEL HIV 

  • Nucleosidos:
    • Abacavir (ABC).
    • Didanosina (DDI).
    • Emtricitabina (FTC).
    • Estavudina (D4T).
    • Lamivudina (3TC).
    • Zidobudina (AZT).
  • Nucleotidos:
    • Tenofovir (TDF).
  • No nucleosidos:
    • Delavirdina.
    • Efavirenz.
    • Nevirapina. 


INHIBIDORES DE LA PROTEASA (IP) DEL HIV  

  • Atazanavir.
  • Darunavir.
  • Amprenavir.
  • Fosamprenavir.
  • Indinavir.
  • Lopinavir.
  • Saquinavir.
  • Tipranavir.
  • Nelfinavir.
Todos los IP (salvo el nelfinavir) se administran junto al ritonavir.


INHIBIDORES DE LA INTEGRASA DEL HIV  
  •  Raltegravir.